Rejestracja on-line

Prosimy o zapoznanie się z zasadami uczestnictwa w Warsztatach.

Przedstawiciele firm farmaceutycznych powinni kontaktować sie zarówno w sprawie uczestnictwa jak i noclegów bezpośrednio z Agencją FM

Pola oznaczone * należy obowiązkowo wypełnić

Imię *
Nazwisko *
Stopień naukowy *
Numer prawa wykonywania zawodu *
Typ uczestnictwa *
Opcje noclegu
(zakwaterowanie - 2 osoby w pokoju)


W sprawie noclegu prosimy kontaktować się z Agencją FM

Specjalność

W sprawie noclegu prosimy kontaktować się z Agencją FM
E-mail *
Instytucja, oddział (oddzielone przecinkiem) *
Miejscowść *
Kod pocztowy *
Adres (ulica, numer lokalu) *
Telefon kontaktowy *
Adres do korespondencji (jeśli inny niż powyżej)
Miejscowść
Kod pocztowy
Adres (ulica, numer lokalu)

Zgoda na przetwarzanie danych osobowych *
Zgodnie z art.6 ust.1 lit. a ogólnego rozporządzenia o ochronie danych osobowych z dnia 27 kwietnia 2016 r. (Dz. Urz. UE L 119 z 04.05.2016) wyrażam zgodę na przetwarzanie przez Agencję FM Sp. z.o.o z siedzibą w Sopocie, moich danych osobowych zawartych w formularzu rejestracji w celu i zakresie niezbędnym do wzięcia udziału w konferencji Warmińsko-Mazurskie Warsztaty Onkologiczne. Oświadczam, że zapozanłem się z pełną informacją na temat ochrony danych osobowy.